四版序
1976年,參加天主教聖母聖心會旗下的快樂兒童中心,是我與孩子們接觸的濫觴。這個跨校性、以服務兒童和貧困家庭為主的社團,所服務的內容包括課業輔導、到醫院和圖書館為孩子們講故事、到動物園為孩子們介紹各種動物,以及暑假在金山的天主堂為孩子們舉辦夏令營。直到1982年,我都是在第一線與一般的孩子和育幼院的孩子互動,也啟發了我對於孩子的興趣。1978年修習了恩師程小危先生開設的「兒童偏差行為」課程,就非常想了解孩子們為何會出現各種問題。1980年,恩師柯永河先生安排我到台大醫院兒童心理衛生中心,跟著臺灣第一位兒童精神科醫師徐澄清教授學習一個學期,內容包括跟門診、參加醫師的書報討論會和個案研討會,以及在徐教授的各種公開演講中當忠實的聽眾。這些點點滴滴的難得經驗讓我決定要以「兒童臨床心理學」作為自己努力奮鬥的志業,就這樣戰戰兢兢地走到2022年退休。
一開始其實走得非常的辛苦,常常嘗到求助無門的滋味;還曾經以蝙蝠(既非鳥類也非獸類)消遣自己的孤獨和無奈。已經無法明確指出是哪一天,內心出現一個聲音:「但願後學者不要像自己一樣在這條路上跌跌撞撞地摸索!」在此願心的督促下,集合了一些和我有緣分的臨床心理師,一起合作在2004年出版了本書的第一版。21年後,因應《精神疾病診斷與統計手冊》(第五版文本修正版)(DSM-5-TR)的出現,也有感於兒童偏差行為方面的國內外研究資料日益豐富,本書的內容應該要再進一步強化和補充才能趕上時代的變遷;在上述的願心持續召喚下,再集合原班人馬以及加入一些新的兒童臨床工作者(代表後續有人持續投入兒童臨床工作,非常感恩),努力了18個月,第四版終於在2025年出版了!
為了配合世界潮流的改變,以及讓臺灣的兒童臨床心理學知識能夠不落人後,我積極地要求作者們以最新的DSM-5-TR為基礎修訂各章的內容,因此第四版的修改幅度相當大(心理出版社的林敬堯總編輯開玩笑地抱怨,這已經不是簡單的文字修改,簡直是要全書重新排版了)。非常感激本書的作者群在各自忙碌於臨床實務工作,以及照顧自己(經過21年,其實也都各自有些年紀了)或家人身心健康的同時,還要忍受我的催稿,所幸都能不負所託地完成使命。
這本書分成兩大部分,首先是和兒童偏差行為有關的觀念,包括偏差行為的定義、心理病理、危險因子、保護因子、衡鑑和診斷系統等基礎知識與經驗分享;然後再分別介紹各種臺灣比較常見的兒童和青少年偏差行為。我們希望藉由文章中各種案例的呈現,配合相關的資料讓讀者了解各種偏差行為的現象,以及可能處理的方向。對於熟悉醫療系統診斷類別的心理師而言,相信不但可以溫故知新,還能夠當成案頭上的工具書;對於熟悉教育診斷類別的教育工作者而言,則非常希望能夠讓大家從中思考「醫療診斷系統」和「特殊教育診斷系統」的優缺點,並能夠擷長補短地在實際的教育第一線工作上發揮。最後藉著本書的出版帶上一些自己的工作心得和感想,也算是對後續助人工作者的期許!
由於執照考試的要求,助人者(尤其心理師)的養成教育讓研究生學習很多心理學的理論派別(這些都是top-down),一旦出道開始執行助人工作的業務,通常也會自稱自己的助人方法是某某學派。然而,在2013至2014年以及2021至2022年的兩次巡迴督導的經驗中,我發現助人工作者幾乎都是在實務經驗中沉澱出自己對該學派的詮釋,其實很難符合其自稱的學派,所以我戲稱為掛羊頭賣狗肉的「本人學派」!究其原因是在實際接個案之後,助人者會感受到很多無法用所學理論充分解釋的實務現象(這些都是bottom-up),可 是又過於尊重過去所學的理論,於是top-down大於bottom-up,相信理論都是對的所以不敢去挑戰理論,反而是扭曲自己的實際經驗去遷就理論!助人工作要做得長久,最重要的是找到屬於自己的工作架構。切記!理論都是人為的,人+為=偽,理論只是提出理論的人的個人觀點,未必一定是真的。理論都是top-down,實務工作則是bottom-up;當二者產生衝突時,就是自己個人工作架構的萌芽,要有自信地相信自己的經驗,不要害怕理論者的權威,勇敢面對!
但願每位助人工作者未來都能發展出自己的工作架構,同時也要謹記Crenshaw與Stewart在2016年所出版的《遊戲治療:理論與實踐的綜合指南》(Play Therapy: A Comprehensive Guide to Theory and Practice)一書中所說的:“Theory without practical application is philosophy, and practical application without theoretical foundation is dangerous.”,念茲在茲地時時檢驗自己的工作架構。
梁培勇
國立臺北教育大學心理與諮商學系退休教授
2025夏天