前言

致謝

第六版中文版作者序言

譯者序

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第一篇　助人歷程的基礎

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第1章? 助人工作簡介

什麼是「助人」？

心理治療有效嗎？

人們何時會求助？

成為一個助人者：成為有效助人者的元素? 8

成為助人者的學習歷程

本書概覽

結語

說說你的想法

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第2章? 助人歷程的模式

我們的人格發展與改變理論

助人歷程

助人歷程中的瞬間互動

助人歷程的效果

結語

說說你的想法

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第3章? 助人者的自我覺察

自我認識和自我洞察

增加自我覺察的策略

與個案工作時提升自我覺察的策略

結語

說說你的想法

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第4章? 助人互動的文化覺察

文化的定義

文化的向度

助人歷程中的文化議題

整合多元文化知識、技巧及態度成為助人者的個人風格

一個文化自我探索的案例

結語

說說你的想法

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第5章? 新進助人者的倫理

普遍性的倫理原則

新進助人者的倫理議題

處理倫理兩難的議題：A－B－C－D－E模式

結語

說說你的想法

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第二篇　探索的目標和技巧

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第6章? 探索目標的概覽

理論背景：Rogers的人格發展理論

探索的目標

結語

說說你的想法

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第7章? 提供支持的技巧

提供支持的理念背景

非語言溝通的文化規範

非語言行為

副語言行為

微小語言行為

專注與傾聽的例子

結語

說說你的想法

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第8章? 探索認知的技巧

探索認知的理念背景

重述與摘要

想法的問句與探問

事實的封閉式問句

助人者聚焦認知時經驗到的困難

結語

說說你的想法

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第9章? 探索和體驗情感的技巧

探索和體驗情感的理念背景

處理情感時的文化考量

情感的問句與探問

情感反映

情感的表露

助人者聚焦情感時經驗到的困難

結語

說說你的想法

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第10章? 探索技巧的統整

探索的個案概念化

選擇目標與意圖以促進探索

選擇技巧來配合探索的目標

觀察個案對探索技巧的反應

角色扮演：聚焦於探索的晤談練習

處理探索的困難臨床情況

使用探索技巧的難題

催化探索的困難因應策略

催化探索的實例

結語

說說你的想法

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第三篇　洞察目標與技巧

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第11章? 洞察目標的概覽

何謂洞察？

洞察是有必要的嗎？

理智、情緒及統整性洞察

理論背景：精神分析以及存在理論

準備好進入洞察的標記

為洞察建立期待

洞察的目標和技巧

結語

說說你的想法

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第12章? 促進個案覺察的技巧

挑戰的理念背景

促進覺察的理論觀點

準備好覺察的標記

挑戰的類型

進行挑戰的準則

治療中的挑戰實例

助人者使用挑戰時經驗到的阻礙與困難

結語

說說你的想法

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第13章? 催化洞察的技巧

解釋技巧的理念背景

洞察的問句與探問

解釋

洞察的表露

結語

說說你的想法

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第14章? 治療關係的處理技巧

處理治療關係的理念背景

準備好處理治療關係的標記

立即性的類型

使用立即性技巧的準則

使用立即性技巧的實例

助人者使用立即性技巧時經驗到的阻礙與困難

結語

說說你的想法

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第15章? 洞察技巧的統整

洞察的個案概念化

洞察技巧的執行

使用洞察技巧時的注意事項

助人者催化洞察時經驗到的困難

聚焦於洞察的延伸互動實例

結語

說說你的想法

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第四篇　行動目標與技巧

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第16章? 行動目標的概覽

催化行動的理念背景

行動的阻礙

行動的哲學基礎

知道何時可進入行動的標記

理論背景：行為和認知理論

行動目標與技巧

結語

說說你的想法

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第17章? 催化行動的技巧

行動的問句與探問

提供訊息

直接引導

策略的表露

結語

說說你的想法

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第18章? 四項行動任務的工作步驟

放鬆和正念

行為改變

行為預演

做決定

結語

說說你的想法

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第19章? 行動技巧的統整

行動目標的個案概念化

使用行動技巧

助人者在落實行動時經驗到的困難

克服困難的策略

結語

說說你的想法

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第五篇　助人技巧的應用與後續步驟

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第20章? 運用助人技巧於實務

不同治療階段中的個案工作

處理困難的臨床情境

結語：專業發展

說說你的想法

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參考書目

網路資料A?L

關鍵詞

關於作者

回饋表

前言：助人技巧模式概覽以及關於第六版的更新

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我（C. E. Hill）之所以對訓練助人者有興趣，是源自於我讀研究所第一年的第一個助人技巧課程，那門課改變了我生命的方向，給了我助人的信心，而從那時候開始我就一直教授、研究以及書寫有關助人技巧之主題。

當我第一次教這些課程時感到挫折，因為我找尋不到適合的、可以涵蓋我對助人的哲學，以及適合我學生需求的教科書。即使有，僅有少部分教科書將改變歷程中的情感、認知及行為等重要性整合起來。有些教科書雖然強調情緒，但忽略了挑戰以及行動在催化人生重大改變所扮演的角色；而其他有些則過度強調洞察，但缺乏情感探索及行為改變等要素。有一些受歡迎的教科書只專注於問題解決，卻忽略了情感因素對個案表達以及瞭解生活中問題的重要角色。其他還有些書籍並沒有提供助人技巧重要理論和實證基礎；還有些則沒有討論到自我覺察、文化契合、臨床直覺以及個案概念化的必要性。為了改善這些限制，我們以自己本身當過學生、老師、治療師、督導、以及研究者的經驗得來的知識來寫一本關於助人技巧的書，這本書聚焦在情感與想法的探索、對問題產生新的洞察、以及朝向正向的行為改變，整個都涵蓋在理論、同理、自我覺察、文化謙遜、臨床直覺以及個案概念化的脈絡之下。

助人技巧模式的簡介

這本教科書介紹一個整合性的模式，這是一個以實務、理論和研究為基礎的模式。很重要的是讓這個模式建立於實務和理論的基礎上，如此才能善用臨床和理論家所清楚揭示出的豐厚理論。像Rogers、S. Freud、Bowlby、M. Erikson、Mahler、Skinner、Ellis、Beck以及其他人，已經就人類的本質、諮商和心理治療中的改變機制，以及協助個體發揮潛能達到目標的技巧等方面提供了卓越的看法。我們也將此模式奠基於研究上，因為理論的效度必須加以驗證並持續調整，以增進我們理解哪些是有效的。

這個助人技巧的三目標模式旨在催化：

•探索，

•洞察，以及

•行動。

探索是以個案中心理論為基礎（例如，Rogers, 1942, 1951, 1957, 1959）。洞察的基礎則是精神分析和人際理論（例如，S. Freud, 1940/1949; Teyber, 2006; Yalom, 1980）。而行動則是根據行為和認知取向的理論（例如，Beck, 1976; Ellis, 1962; Goldfried & Davison, 1994; Kazdin, 2013; Watson & Tharp, 2013）。因為這些理論皆已被證實在幫助個案上是有效的，我們遂將這幾個主要的理論統整於我們的模式（詳見Wampold & Imel, 2015）。

助人歷程也可以概念化成是一個包含瞬間的互動序列（moment-by-moment interactional sequences）。助人者會有自己的意圖，決定要如何跟個案工作。這些意圖是基於他們對個案的瞭解以及希望在某個特定時間和個案共同完成些什麼而形成；有了意圖，助人者選擇語言以及非語言的介入技巧；接著，個案對助人者的介入技巧有所反應，進而影響到他們對助人者的行為表現以及回應。因此，助人不僅包含外顯的行為，也同時包含助人者（亦即意圖）和個案（亦即反應）的認知過程。對意圖的覺察可以幫助助人者選擇有效的介入技巧，此外，專注於個案對助人者技巧的反應也可以幫助助人者規劃後續的介入技巧。

本書的目標

對於閱讀此書的讀者，我們預設了一些目標，在閱讀過後，學生應該要能清楚助人技巧整合模式的原則以及此模式背後的理論和研究基礎；讀者要能夠瞭解助人的互動序列，包括助人者對介入的意圖、與意圖相對應的助人技巧、個案的可能反應與行為表現，以及助人者用來評估介入技巧的方法。此外，讀者對於自己將成為一個助人者應有更多的瞭解，包括自己的文化認同對於自己身為助人者有何影響，以及會如何和個案互動，自己對助人工作的想法和助人動機為何，還有自己能持續成長的助力和阻力。最後，我們希望對學習助人的歷程灌注熱情──這是一個能提供無數挑戰以及酬賞的志業。

本書設定的讀者

這本書已經廣泛地使用在大學部以及研究所層級的課程中。多數大學部的學生來自心理或教育領域，其中多數人在心理健康專業（例如：社會工作、心理學）、醫學專業（例如：醫生、護士、牙醫）、法律、商業、人力資源及神職人員等領域繼續他們的生涯發展。在研究所層級，多數學生是修諮商、臨床或學校心理學；諮商師教育或社會工作的碩士或博士課程。這本書也被用來訓練同儕諮商師以及住院醫師，還被翻譯成世界各國語言並被廣泛地使用，所以這本書可以適用在許多情境、文化以及生涯當中。許多我們的學生曾說過每個人都應該要學習助人技巧（特別是探索技巧）以改善他們的人際關係，所以這些助人技巧不僅僅是用在助人情境中而已，而是可以落實在日常生活。因為多數人第一個求助的對象是朋友、家人和神職人員，廣泛教導這些助人技巧就更形重要。

將本書應用在碩士班、博士班、或醫學系學生時，我們建議要補充其他基礎閱讀，這樣學生可以獲得關於理論以及應用更深入的知識，我們也強烈建議學生要接受個人治療以更加了解自己，且有第一手有關身為個案的經驗，這樣當他們在幫助別人時，會有新的領悟。

這本書無法提供的

這本書並未提供有關諮商兒童、家庭、嚴重情緒及心理問題個案的相關訊息。雖然這本書所教導的助人技巧很重要，並且可以形成與這些人工作的技巧之基礎，但是在助人者有資格可以處理這些族群以前，他們將會需要更多更專精化的訓練。再者，本書僅提供學習治療技巧的基礎知識，對於想進行諮商與心理治療實務者，尚需更多其他的訓練。

除此之外，我們也未提到有關心理問題的評估與診斷，或是辨識心理病理學的特徵，這兩個領域均需在接受過基礎的助人技巧訓練，發展出工作知識之後，還要更多的訓練。所有的助人工作者，即使工作的對象是相對健康的群體，也要對嚴重的心理疾病有所識別與瞭解，這樣才能協助他們做適當的轉介，並且只對自己受過訓練的對象提供協助。

第六版的修正

第六版最大的不同是多了兩位作者：Harold Chui以及Judith A. Gerstenblith。我（C. E. Hill）很高興他們的加入，因為他們比我有更多不同的文化認同層面，例如年齡、種族/族群、性別，以及宗教/靈性。他們顯而易見地帶來新的洞察與經驗，如此當我們在思及助人技巧時，他們可以協助我們持續發展。

本書與前面五版最大的轉變是將原本助人技巧視為三階段模式，轉變為將此模式視為三個目標（催化探索、洞察與行動）。原本的階段論模式意味著三個階段的轉變是直線式的運作，然而根據我們的經驗，這三個目標是具有流動性的。我們的經驗（雖然需要更多研究來求證）是探索可能在整個治療過程都在發生，而洞察和行動則是只有在某些特定時間才有需要。因此，探索可謂是整個助人歷程的基本立場，然後參雜偶爾爆發的洞察和行動。為了協助助人者在探索、洞察與行動中更彈性地挪動，我們針對不同目標/意圖（如支持、提升覺察、促進改變）討論其所對應的多項技巧。

第六版也新增一些教學特色，包含：

•每一章的開頭呈現一則導論式的案例，並附有反思的問題；

•學習目標；

•自我反思活動，鼓勵學生思考自己作為準助人者的目標、價值觀與觀點；

•個別與團體活動，包含助人者─個案角色扮演，讓學生能演練基礎而重要的助人技巧；

•最新的研究摘要；

•每一章最後的修正版反思提問，以及

•最新版的關鍵詞

另一項主要的改變是增加新的實證研究資料。我們不斷進行有關助人技巧的研究，而這些研究發現允許我們有機會重新思考我們原本的所知。例如，當我們學習到情感反映、提問題和解釋，平均而言只有微量的效果值（詳見Hill & Norcross, 2023），這讓我們重新檢視這些技巧的運用情形。與其宣稱每一個技巧都有特定的效果值，我們把焦點轉移到每一個個案在不同的時間點對不同技巧的反應各是如何，因此治療師必須接受更多訓練，才能針對每一個個別個案有所反應，而非假設所有的技巧對所有的個案都一樣有幫助。

與此有關的是，我們進行更多關於訓練的研究，研究結果提供了更多資訊。例如，我們學習到事實上很難預測誰會從受訓中獲益，或許任何有動機學習的人都能從受訓中受惠（Hill et al., 2016）。我們也發現學生在修過助人技巧課程之後，其技巧能維持五年，尤其如果他們在專業工作中持續運用這些技巧的話（Hill et al., 2020）。除此之外，我們也發現助人技巧實驗室中的學生群體（Chui et al., 2021; Keum et al., 2018），以及訓練者的不同（Ahn et al., 2021），皆會對結果產生影響。我們也嘗試找出其他可能的訓練效果，包括族群文化同理（Lu et al., 2020）。

在整本書中也涵蓋更多的文化議題。雖然鮮有研究是特別針對文化與個別的助人技巧，但是我們對於文化及其對個體的影響已有一般概念，因此我們試著納入更多相關觀點。也因此，我們也更新了書中的案例，涵蓋助人者和個案更廣泛的身分背景。請留意本書的案例有些是基於真實人物（將姓名及其他可辨識特徵加以更改以保護其身分），有些則完全為虛構的。

有關倫理的章節，基於有需要早一點在訓練初期即學習，故從原本的第1章移動到另成獨立一章（與第4版相同）。我們也把行動技巧的章節獨立一章出來（如同第3版），這樣可以針對個別技巧加以說明。參考書目全部更新，也增加更多更新的實證研究。最後，如同以往，我們也致力於澄清與提供實例，以盡可能清楚闡述我們的想法。

我們也持續收到來自學生及教授助人技巧課教師的廣泛回饋，說明他們認為有幫助之處。這整個模式是鮮活且會呼吸的，由此我們不斷致力於調整與改善，同時也納入研究、臨床經驗與回饋。

網路資源

與前幾個版本一樣，第六版也有一個相關的網站資源「教師與學生資源導覽」（Instructor and Student Resource Guide）（https://www.apa.org/pubs/books/helping-skills-sixth-edition）。講師的資源包括從第五版轉換到第六版的指引、大學部和研究生的教學大綱樣本、每一章的上課投影片、本書的圖、表和示例櫥窗，以及每一章的選擇題、簡答題和申論題考試題庫。學生的資源部分則是每一章的摘要、練習題、更多的演練活動，貫串整本書的一些網路資料，以協助學生評量自己的助人技巧及助人者─個案晤談情形，還有一個情緒字詞檢核表可以下載，詳見示例櫥窗9.1，學生們認為手上有這個列印出的檢核表比較容易參考。學生資源還包括15個可能的實驗室活動，包含演練以及反思提問，還有一個實驗室版的助人歷程懶人包。

此外，有三片示範此模式的DVD。《助人技巧實務：三階段模式》是與一位有童年、飲食和自尊議題的個案工作，並闡明助人三階段。《夢工作實務》則是與一位有重複夢境困擾的個案工作，來說明助人三階段。《生命意義：個案研究》則提供一個實例，說明如何從助人技巧模式的角度處理生命意義的議題。這三片DVD都可以從美國心理學會購得（https://www.apa.org/pubs/ videos/index）。另外，我們很高興針對第六版又製作一個新的影片《治療中的助人技巧》（Hill et al., 製作中），敬請期待。

支持學生走上助人者之路

最後，我們期望寫出一本書來支持學生發展為助人者，同時也能提供挑戰以催化學生助人技巧的發展。成為有效的助人者是一個令人興奮及具挑戰的過程，對於一些人來說，這樣的任務可以改變人生。許多學生著迷於成為助人者的過程，當他們努力學習技巧時，會提出值得深思的問題，發展出助人能力的自信，同時也對自己有更多認識。因為本書的焦點在於助人者（不是個案），我們提出許多的問題是關於助人者的發展以及伴隨的感覺與想法。

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譯者序

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能參與本書自第一版至第六版修訂的中文翻譯工作，是一件很榮幸的事情。這本書不僅對諮商初學者的學習極有幫助，也為教學者提供了具體且清晰的引導架構。本書最新修訂版加入了更多使用者友善的設計，例如每章皆附有實務演練的小專欄、深化學習的反思提問、精簡的研究小品，以及書後的關鍵詞。學習助人技巧之初，看似單獨一個技巧接著一個技巧地學習，就如同學習彈奏一首新的曲子，剛開始時，每個音符、每一音節都是分開的，但最終能逐漸演奏出流暢的音樂線條。助人工作亦是如此，在持續的練習、相互回饋，以及接受督導的歷程中，這些原本看似獨立的技巧，也會慢慢整合並內化為助人的藝術。

????????????????? ──林美珠，國立東華大學 諮商與臨床心理學系退休教授

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多年前在學術會議上結識來自馬里蘭大學的Clara E. Hill教授，她是位諮商心理學領域的資深前輩，早年著作中最著名的莫過於助人歷程與效果的研究，而這本《助人技巧：探索，洞察與行動的催化》可說是Hill 教授從相關研究中發展出來跨治療學派的助人模式與技巧。自從中文譯本2003年問世之後，譯者陸續翻譯過第二版至第五版的修訂，現在第六版的修訂，最大的不同之處在於Hill等人取消了階段的概念。確實，在助人過程中，有些個案在探索方面花較多時間；有些個案領悟力強，很容易頓悟個人過往沒注意或是不願承認的盲點；有些個案比較難以從過往經驗中洞察個人特質或風格，因而會花較多時間持續或回到自我覺察。目前這第六版承接了Hill對助人者自我覺察以及文化覺察的重視，並將倫理議題獨立出來（第五章）。此外，六版中文版譯者也翻譯了網路資源中的素材補充於本書附錄，以利教師教學及學生與讀者學習。這本非常經典的助人技巧，包括很多細膩的學習元素，值得細細學習與體會。

──田秀蘭，國立臺灣師範大學 教育心理與輔導學系教授

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本書第六版作者基於諸多實證性研究及受訓學生的回饋，雖然仍強調助人歷程中探索、洞察與行動的重要性，但是將原本的三階段模式，大幅度地調整為不從循序漸進單向的「階段論」來看，而是著重整個助人歷程中這些要素的循環歷程；作者無論在說明案例或是摘要實證研究上，也更加強調文化多元的重要性。原作者Clara E. Hill願意傳承本書的精華，邀請另外兩位同時具備多元文化與實證研究能力的年輕學者：Harold Chui與Judith A. Gerstenblith加入，讓本書未來的實用價值更值得期待。如同作者由一位變成三位，本人很榮幸也能在第六版加入原本兩位譯者（也是摯友）：林美珠教授與田秀蘭教授的翻譯團隊，期望這本書能讓更多新手助人工作者穩穩上手與前行。

????????????????? ──王文秀，國立清華大學 教育心理與諮商學系退休教授